老年低血糖昏迷的癥狀是什么？老年低血糖昏迷怎么治療？

　　低血糖昏迷是指由于低血糖引起的昏迷，引起老年空腹低血糖的常見原因有胰島B細胞瘤(胰島素瘤)、胰島外腫瘤、外源性胰島素、口服降糖藥、嚴重肝病、乙醇性、垂體和腎上腺皮質功能低下等；引起老年餐后低血糖的常見原因包括胃大部切除后(滋養性低血糖)、乙醇性、2型糖尿病早期、垂體或腎上腺皮質功能低下等。

　　老年低血糖昏迷如沒有及時的接受治療，很有可能會出現心動過速、血糖升高等并發癥，當腦功能受損可出現癲癇，因此在本病的治療期間一定要注意同時治療可能出現的并發癥，從而能夠使疾病的治療更加徹底。

　　老年低血糖昏迷的常見癥狀包括神志不清、昏迷、無力、惡心、面色蒼白、躁狂、健忘、顫抖、嗜睡、驚厥等，為了能夠使大家更好的了解本病，現將其常見癥狀具體介紹如下：

　　1、交感神經興奮的表現

　　此組癥狀在血糖下降較快、腎上腺素分泌較多時更為明顯，是一種低血糖引起的代償反應，主要包括大汗(約占1/2，冷汗多見)、顫抖(約占1/3)、視力模糊、饑餓、軟弱無力、緊張、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢發冷等。

　　2、中樞神經受抑制的表現

　　此組癥狀在血糖下降較慢而持久者更為常見，臨床表現多種多樣，主要是中樞神經缺氧、缺糖癥群，中樞神經越高級，受抑制越早，而恢復越遲。

　　3、混合性表現

　　混合型指患者既有交感神經興奮的表現，又有中樞神經受抑制的表現，臨床上此型更為多見。

　　4、原發疾病的癥狀

　　原發病包括肝病、惡性腫瘤和嚴重感染，多發性內分泌腺瘤病尚有垂體瘤和甲狀旁腺疾病的表現等。

　　為預防老年低血糖昏迷的發生，廣大朋友首先應該積極治療和避免可能導致低血糖的因素，如胰島B細胞瘤(胰島素瘤)、胰島外腫瘤、外源性胰島素、口服降糖藥、嚴重肝病、乙醇性、垂體和腎上腺皮質功能低下等，其次還需要時刻注意血糖及身體的變化，一旦出現異常應及時就診，做到早發現，早治療。

　　低血糖是一種危急病癥，首先須迅速準確地測定患者血糖，對可疑患者不必等待生化分析結果，治療應在留取標本后立即進行，有條件時快速測定與生化檢測同時進行。

　　其他實驗室檢查并非每例糖尿病低血糖患者均完全必要，可選擇進行。包括糖基化血紅蛋白(GHB)測定、肝腎功能測定、血酮體測定、乳酸和滲透壓測定，如腦功能受損應進一步檢查，可做CT、腦電圖檢查以明確病變位置。

　　老年低血糖昏迷患者應注意清淡飲食，同時需要遠離辛辣刺激食物，不可進食油膩食品。如果患者病情較重，建議患者應及時咨詢醫生，以便制定相應的飲食方案，以保證疾病的快速回復。

　　對于低血糖昏迷來說，最重要的治療原則是防重于治，當已經發生嚴重疾病時應注意采取急癥處理措施，將下列藥物用于急性低血糖癥或低血糖昏迷者，以迅速解除緊急狀態。

　　1、葡萄糖：最快速有效，為急癥處理的首選制劑。輕者可口服葡萄糖水適量，重者需靜脈注射50％葡萄糖液40～100ml，可能需要重復，直至患者清醒。尤其值得注意的是在患者清醒后，常需繼續靜點10％葡萄糖液，將其血糖維持在較高的水平，如200mg/dl，并密切觀察數小時或1天，否則患者可能再度陷入緊急狀態。

　　2、胰升糖素：常用劑量為0.5～1.0mg，可皮下、肌內或靜脈注射。用藥后患者多于5～20min內清醒，否則可重復給藥。胰升糖素作用快速，但維持時間較短，一般為1～1.5h，以后必須讓患者進食或靜脈給予葡萄糖，以防低血糖的復發。

　　3、糖皮質激素：如果患者的血糖已維持在200mg/dl的水平一段時間但仍神志不清。則可考慮靜脈輸入氫化可的松100mg，每4個小時1次，共12個小時，以利患者的恢復。

　　4、甘露醇：經上述處理反應仍不佳者或昏迷狀態持續時間較長者，很可能伴有較重的腦水腫，可使用20％的甘露醇治療。

　　同時需要注意及時確定病因及誘因，對有效解除低血糖狀態并防止病情反復極為重要。方法包括飲食調理，避免可能引起低血糖癥的食物或藥物，治療原發的肝、腎、胃腸道及內分泌疾病，切除引起低血糖的腫瘤等。